精神科主治医师查房记录范文，上级医师查房记录怎么书写？

三级查房记录书写顺序如下：

1、主任或副主任医师查房（含科主任查房）

（1）由科主任或副主任医师、主任医师主持，主治医师、住院医师及进修、实习医师必须参加，必要时科护士长、病区护士长及有关人员也应参加。

（2）对本科（病区）各住院医师所管病床巡回查房，每周1-2次。

（3）对危重、疑难病倒，经主治医师请求，应临时查房。

（4）查房内容：解决疑难复杂病例，审查新入院、危重病员的诊断及治疗计划，决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医务人员对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。

2、主治医师查房

（1）由主治医师主持，该组住院医师、进修、实习医师参加。

（2）对分管的病人分组进行系统查房，每日查房一次，一般在朝会后上午进行。

（3）对危重、疑难病例，经住院医师请求，就临时查房，并应按时参加上级医师查房。

（4）查房内容：重点对新入院、重危、诊断未明确、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映：倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定病员出转院问题，进行必要的教学查房。

3、住院医师查房

（1）带领进修、实习医师对所管病员每日至少查房二次。

（2）对危重、疑难病例应随时查房。

（3）对不满三年的住院医师应实行24小时住院医师责任制。

（4）查房内容：重点检查危重、疑难、待诊断、新入院、手术后以及特殊治疗等病员，同时巡视一般病员；对常见病、多发病应及时作出正确诊断；对疑难病例应及时向上级医师报告，必要时请会诊；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见：检查当日医嘱执行情况；按时开出必要的医嘱和各种检查申请单。

对手术后及危重病员，必须随时观察病情变化，随时记录，积极治疗，及时报告上级医师；检查指导进修、实习医师书写病历并纠正其中的错误；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见；进行必要的教学查房。

查房记录书写要求

1、主治医师首次查房记录。应当于患者入院48小时内完成。

2、科主任或副高以上职称医师首次查房记录。应当于患者入院72小时内完成。

3、上级医师查房记录要及时书写，一般情况下主治医师每周不少于2次，主任（副主任）医师每周不少于1次。

4、住院医师、主治医师、主任（副主任）医师查房记录中的查房医师资质以医院聘任岗位为标准。