最近有很多热心网友都十分关心去医院定点,医院定点怎么定?这个问题。还有一部分人想了解去医院定点流程。对此,哈哈娱乐网小编「°果绿森裙」收集了相关的教程,希望能给你带来帮助。

医院定点怎么定

医院分为甲类医院和乙类医院。甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
(1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
(2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。

法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

医保卡怎么定点医院

甲类医院又分为一等,二等,三等。一般情况下,医保定点医院每人可以选择4个,其中包括1个必选的社区医院。
1、医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单,参保人根据所公布的名单,选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后,发给参加医保人员医保卡,凭医保卡到指定的医院去就医,可以按照相关规定报销医疗费,否则不能报销医疗费。
2、医保手册主要是做定点医院控制。按照“就近就医,方便管理”的原则,每个人原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内任意选择4家医疗机构就医,其中必须有1家基层定点医疗机构(含社区卫生服务中心和站、厂矿高校内设医疗机构)。凡是在“医院等级”里标注是“一级”和“其他”的定点医院,一律是基层医疗定点医院。
3、医保手册共五家医院(4+1),是可以选择四家定点医院(其中必须有一家基层社区医院),还可以选择一家社区服务站。注意,这第5家是社区服务站,只是社区医院开设的一个服务点,不是社区医院本身。一般情况下,选择四家定点医院即可。
【法律依据】
《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》
第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:
(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;
(二)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;
(三)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);
(四)独立设置的急救中心;
(五)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;
(六)养老机构内设的医疗机构。
互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。

社保卡怎么定点医院

法律分析:第一:定点医院的选择是四家,一般选择是两家3级甲等医院和一家2级医院和一家社区医院。第二:医院的挑选,打开本地人力资源和社会保障局的网站。点击:业务办理。第三:查找医院,往下查找到-》信息查询。点击北京市医疗保险定点医疗机构、定点零售药店。第四:筛选条件。19家A类医院不要选,专科医院不要选。因为他们不用定点也可以进行医疗保险。第五:在信息查询里,选择你的地区查询。第六:两家3甲选择军医医院。第七:其他选择为:就近原则。第八:记住编码和名称。选择好后就可以选好医院了。医院的等级和费用成正比,这是级别的选择,自己根据情况选。

法律依据:《定点医疗机构管理办法》第二条 本办法所称的定点医疗机构,是指经统筹地区劳动保障行政部门审查,并经社会保险经办机构确定的,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供医疗服务的医疗机构第三条 定点医疗机构审查和确定的原则是:方便参保人员就医并便于管理;兼顾专科与综合、中医与西医,注重发挥社区卫生服务机构的作用促进医疗卫生资源的优化配置,提高医疗卫生资源的利用效率,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。第四条 以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构,以及经军队主管部门批准朋资格开展对外服务的军队医疗机构,可以申请定点资格:(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院;(二)中心卫生院、乡(镇)卫生院、街道卫生院、妇幼保健院(所);(三)综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部;(四)诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室;(五)专科疾病防治院(所、站);(六)经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心(站)。第五条 定点医疗机构应具备以下条件:(一)符合区域医疗机构设置规划;(二)符合医疗机构评审标准;(三)遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准,有健全和完善的医疗服务管理制度;(四)严格执行国家、省(自治区、直辖市)物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策,经物价部门监督检查合格;(五)严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定,建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度,配备了必要的管理人员和设备。

社保卡怎么定点医院

法律分析:一般情况下,每个参保人员可以选择4个医保定点医院,其中包括1个必选的社区医院。通常按照如下方法选择医疗定点医院比较合理:1、选择1-2家距离家比较近的小医院,如果有感冒、发烧的小毛病就近就医比较方便。2、必选社区医院,社区医院一般就在家旁边,如果有什么头疼脑热开点小药什么的,比较合适。3、综合性三甲医院,综合性医院医疗条件比较好,专家多,可以提供最专业的医疗服务,解决疑难杂症的必选。

医疗定点医院变更,因为搬家、转换工作等原因需要变更医保定点医疗机构的,需要满一年以后通过社保中心进行变更,变更次月即可生效。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条?参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

医保卡如何定点医院?

法律分析:这个医保的定点医院一般指的是异地就医的时候才会使用到医保的定点医院,如果说在参保所在地看病就医的话,是不存在定点医院的,因为在参保所在地基本上各个医院都会涵盖医保的条件,所以说去各大医院看病都是可以正常地享受到医保的报销待遇的同时,也可以使用医保卡个人账户当中的余额。

法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》 第五条 以下取得医疗机构执业许可证或中医诊所备案证的医疗机构,以及经军队主管部门批准有为民服务资质的军队医疗机构可申请医保定点:

(一)综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、康复医院;

(二)专科疾病防治院(所、站)、妇幼保健院;

(三)社区卫生服务中心(站)、中心卫生院、乡镇卫生院、街道卫生院、门诊部、诊所、卫生所(站)、村卫生室(所);

(四)独立设置的急救中心;

(五)安宁疗护中心、血液透析中心、护理院;

(六)养老机构内设的医疗机构。

互联网医院可依托其实体医疗机构申请签订补充协议,其提供的医疗服务所产生的符合医保支付范围的相关费用,由统筹地区经办机构与其所依托的实体医疗机构按规定进行结算。

医保怎么定点医院

一、医保怎么定点医院
1、医保选定点医院的方式如下:
(1)城镇职工医保参保人员可由单位通过社会保险网上服务平台进行变更,也可由单位通过社保企业版软件报盘至参保区社会保险经办机构进行变更,而退休人员既可通过单位,也可通过居住地社保所办理变更手续;
(2)城乡居民医保参保人员可以向参保地社保所申请变更,也可以个人通过社会保险网上服务平台进行变更。
2、法律依据:《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》第七条
医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请,至少提供以下材料:
(一)定点医疗机构申请表;
(二)医疗机构执业许可证或中医诊所备案证或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;
(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;
(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;
(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;
(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。
二、医疗机构在什么情况下不予受理定点申请
医疗机构不予受理定点申请的情况如下:
1、以医疗美容、辅助生殖、生活照护、种植牙等非基本医疗服务为主要执业范围的;
2、基本医疗服务未执行医疗保障行政部门制定的医药价格政策的;
3、未依法履行行政处罚责任的;
4、以弄虚作假等不正当手段申请定点,自发现之日起未满3年的;
5、因违法违规被解除医保协议未满3年或已满3年但未完全履行行政处罚法律责任的;
6、因严重违反医保协议约定而被解除协议未满1年或已满1年但未完全履行违约责任的。

社保卡怎么定点医院

社保卡怎么定点医院

  在中国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府给予补贴并承担最终的责任。以下是我为大家整理的社保卡怎么定点医院相关内容,仅供参考,希望能够帮助大家。

  社保卡怎么定点医院

  社保卡办理定点医院比较简单,带上医保就医证明及本人有效身份证件,直接到新选定的医院医保窗口办理重新选点手续即可。

  不过,如果本年度内在原选定的医院就行了门急诊就医,再想改选定点医院,需满足以下条件:

  1、参保人员发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动;

  2、定点医院资格变化需变更。

  社保卡怎么选定点医院

  第一:定点医院的`选择是四家,一般选择是两家3级甲等医院和一家2级医院和一家社区医院。

  第二:医院的挑选,打开本地人力资源和社会保障局的网站。点击:业务办理。

  第三:查找医院。

  第四:筛选条件。19家A类医院不要选,专科医院不要选。因为他们不用定点也可以进行医疗保险。

  第五:在信息查询里,选择你的地区查询。

  第六:两家3甲选择军医医院。

  第七:其他选择为:就近原则。

  第八:记住编码和名称。选择好后就可以选好医院了。医院的等级和费用成正比,这是级别的选择,自己根据情况选。

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社保怎么定点医院

法律分析:医保定点医院指的是医院申请,经过医保考察,符合医保的要求,可以为本区域的参保人员提供医疗服务,或是社保部门指定的在所管辖区域内具有社保医疗资格的医院。

法律依据:《上海市医保局关于进一步规范本市社区卫生服务中心(医保定点医院)医保医疗服务行为的通知》

二、社区卫生服务中心在使用临床检验项目时,应根据参保人员病情,合理选择检验项目,不得对参保人员使用自费检查和化验项目,杜绝“套餐式”检查。同时应按照市卫生局《关于本市医院开展互相认可辅助检查项目试点工作的通知》(沪卫医政(2005)79号)的精神,积极实行辅助检查相互认可制度,对本市二、三级医疗机构和其他社区卫生服务中心出具的临床检验结果,凡尚未超出该检验项目周期性变化规律所允许的时间,应对其予以认可,一般不再进行重复检查。

三、社区卫生服务中心应严格遵守《关于重申门诊换药、注射等项目收费规定的通知》(沪医保(2002)118号)的有关规定。凡属于一次诊断多次治疗的项目,如门诊换药、理疗、针灸、推拿等,按每疗程(5次治疗)收取一次门诊诊疗费。不得对注射、静脉注射、补液等按疗程收取诊疗费的项目重复收取门诊诊疗费。

四、社区卫生服务中心应按照《上海市各级医疗机构收费标准》(沪卫收(1997)第4号,沪价行(1997)第129号)有关项目的规定收费,不得在一个收费项目中加收、多收费用,也不得使用未经本市有关部门正式核定的收费项目。

异地就医,如何选择定点医院,流程是什么?

异地就医手续办理流程:

1、备案:参保人在前往异地就医前,在当地医保经办机构办理异地就医备案手续,提交相关材料,经办机构审核后方可办理。

2、选定点医疗机构:参保人在将要去的省份,选择2-3家定点医疗机构。我国的定点医疗机构可在人社局官网查询到。

3、持卡就医:参保人办理好异地就医手续后,可直接携带本人社保卡,前往选择的异地定点持卡就医,出院时可直接用医保卡报销医疗费用。

注意:医保卡异地就医的报销比例要比医保卡在参保地就医的报销比例低。另外只有具备金融功能的医保卡还会有异地就医直接结算的功能,也就是第二代社保卡。

目前,我国医疗保险全国联网的体系还未完全建立起来,因此大部分的医保卡暂时还不能实现直接跨省使用。想要使用医保卡在异地就医,就需提前办理一定就医登记、审批和备案手续。备案手续完成后,参保人就能持卡在异地定点医院就医了。

异地就医,常见问题答疑:

1、办了异地备案,还能回老家看病吗?

对大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,如果要回老家使用,一般需要先撤销备案。由于各地政策有差异,大家在回老家看病之前,最好先向社保局了解清楚,以免影响自己的报销福利。

2、我买的保险,异地就医能报吗?

常见的四大险种,包括重疾险、定期寿险、意外险、医疗险,一般都不会限制就医地区。

例如大部分重疾险只要求,诊断证明由二级以上公立医院出具。

只要满足医院等级,全国各地的医院都可以。