一个人去看病，紧张，怕大夫糊弄 X诊所紧张「一定记住」

　　1医患关系概念

　　所谓医患关系，即指医方和患方的关系，是医务人员和病人在医疗过程中产生的特定的医治关系，是医疗人际关系中的关键。医方包括参与医疗活动的全体机构和人员，患方指患者本人、患者家属以及除家属以外的患者的监护人。医患关系的实质是利益共同体，其共同的敌人是疾病，战胜疾病、早日康复，是医患的共同目标。

　　然而，近年来国内医患关系紧张，医患矛盾突出，甚至出现部分患者把斗争的矛头指向了为自己治病的医护人员，出现多起伤医、辱医、杀医事件。本文将从体制、医生、医学等原因入手，简要分析造成我国医患关系紧张的主要原因。

　　2 原因分析

　　目前，导致我国医患关系紧张的原因是多方面的，可简单归纳为体制、医生、医学、病人、法律法规、媒体等方面。

　　2.1 体制方面的问题

　　2.1.1 公立医院投入不足

　　公立医院是我国医疗服务体系的主体，医疗卫生体制改革后，医院己经定位为服务行业。但是回顾这十几年的医改，总体来说是不成功的，政府对医院的补助越来越低，往往不到医院收入的10%，这种低水平的财政补助导致医院无法维持正常的运转。医院为了维持生存和发展，必须用自己的劳动和服务来换取收入。以市场的观点来看，实际上是把医疗技术和医疗服务当成产品出售给患者。这种关系的定位，使得成为了医患关系紧张最根本的原因。

　　2.1.2 其他医疗机构的开办面临操作难题

　　尽管我国在1994年，国务院就出台了 “医疗机构管理条例”，第四条明确规定，国家扶持医疗机构的发展，鼓励多种形式办医疗机构。但是，当申请人要申请办一个私人诊所或者医院的时候，发现这种文件的支持显得非常苍白无力，法律上的鼓励并没有带来实际操作中的方便。医疗机构的集中化将必然导致医疗资源的分布不均、医疗人才的流动性差。

　　2.1.3医疗资源分布不均衡

　　医院级别越高，医疗水平越高，各种设施设备齐全。同样，也存在病号多，看病排队等待时间长的现象;基层医院、社区医院、乡镇医院，病员少，人才少，配备设施不齐全，设施跟不上，检查做不了，药物不具备，尽管看病不用等待，但是却很少有患者光顾。这种分布不均，使得患者大病小病都往大医院跑，大医院患者多，排队长，医生每天需要接诊的病号多，以至于无法向患者详细解释病情及治疗，双向沟通很难实现。同时，患者由于长期排队、对自身病情的担忧等，往往缺乏耐心，稍有不适，再加上黄牛倒号等影响，便会带来情绪上的急躁。在言语和行动上表现的不友好，不利于良好的医患沟通。

　　2.2医护人员方面的问题

　　2.2.1医生劳动强度高，工作压力大

　　医疗这个行业，服务的对象是患病的患者，也就是人的生命，医生的医疗技术水平、学历等要求普遍高于其他行业。医生需要完成手术、写病历、查房、临床诊治等工作。看门诊的时候，一个大夫半天时间大概需要看40~50个病人，非常忙碌，在医患关系紧张的今天，部分医生在面对患者时，提心吊胆怕出差错，怕病号无故闹事，所以工作压力很大。

　　2.2.2 护士工资低、社会地位低、劳动强度高、压力大

　　护士缺编现象普遍，大部分医院都达不到政策规定的护床比例。护理项目收费低，定价不合理，尽管对于患者疾病的恢复而言，医护同等重要，有时护理质量的高低起着关键性作用，但护理人员的劳动价值得不到充分体现，在医院的地位和重要性无法与医生相提并论。工资低、待遇差、社会地位低，在护理界普遍存在。在忙碌的护理工作之余，护士还要参加各种考试。各级行政部门进行的各项针对医院的检查活动，护理工作是其中很重要的一部分。护理人员以女性居多，工作的压力，考试的压力、应对各种检查的压力，以及自身生活压力都很大。这样的现状下，片面要求提高护理质量、改善服务态度，进行整体护理是非常困难的。

　　2.2.3个别从医者道德品质不过关

　　在从医过程中，有一部分医护人员的确存在综合素质低，服务态度差，服务水平低的现象。出于自身经济利益的考虑，部分医生向钱看齐，乱开药、开高价药、过度治疗、过度检查，给患者带来沉重的经济负

我觉得医患关系紧张真的是个很难解决的问题，除非运气好，明事理的患者遇到耐心的医生。医患关系紧张我觉得只能从某些方面进行改善，从而得到缓解，不可能真正的解决这个问题。

首先从患者的角度考虑，大部分患者求生的欲望太过强烈，导致他们对于医疗效果的期望值过高，每位患者患病的情况不同，个人的身体素质也不同，患者认为这个病只要是曾经被治好过，那么自己就绝对要被治好，一旦没有达到他们预期的结果，他们就会将自己的一腔怒火全部发泄到医生的身上，质疑医生医术不精，职业操守有问题。

其实没有那个医生是能包治百病的，任何一个简单的手术都存在一定的风险，而且大部分患者对于医疗知识都是一知半解的状况，她们容易根据自己自认为对的知识去质疑医生，对于年轻医生充满了不信任感，时时刻刻都在提防着医生，这样从一开始就持有怀疑状态，使得医疗过程就呈现紧张的状态。

其次，从医生的角度来看，有的医生的确存在医术不精的问题，医院也有的在设备建设上存在很大的隐患，并且有的医生不够“人情味”，单方面只考虑怎么治病，而不考虑病人的生理、心理的感受，有一种赶紧治病赶紧完成任务的心态。我认为要缓解医患关系，主要还是医院、医生这边坐起，医院要有一个良好的风气建设，医患纠纷处置力度加大，其次媒体也应该应到正确的舆论，病患对医生和医院要加以信任。

“私人诊所”是ABC热门剧“实习医生格蕾”的衍生品。故事发生在阳光普照的加利福尼亚，故事主线也和原始剧集大相径庭，主要讲述了人们在寻找幸福生活时面临的选择和改变，是一幅生动的生活肖像画。Kate Walsh饰的Addison Forbes Montgomery医生，是一个著名的新生儿外科医生。和Derek Shepherd失败的婚姻，和Mark Sloan不正常的关系，在“Seattle Grace”医院里不能得到提升，这一切促使Addison辞了职，来到Santa Monica医院开始自己的新生活。在这里，她求助于读医学院时的密友Naomi和Sam Bennett，决心加入他们的团队。Naomi，一个生产和荷尔蒙专家，也是诊所的主要合伙人。Sam，一个内科医师，他写的书，让他有“普通人的健康专家”之名，他俩刚刚离婚。为了他们的女儿Maya和事业，他们还相互来往，只不过关系相当不和谐。
诊所的儿科住院医生是Dr.Cooper Freedma，他的事业很成功，但私人生活却一塌糊涂。他非常迷信网络约会，却总是所遇非人。大多数约会都很糟糕，有的甚至让他丢东西。Cooper从他最好的朋友心理医生Dr.Violet Turner那里得到安慰和忠告，但Violet在爱情路上却很不顺利。她可以给她的病人明智的建议，自己却非常紧张，不愿意让别人看穿她伪装外表下的内心。实际上，Violet自从和男友分手后一直不愿意面对，而前男友早已经结婚。
Dr.Pete Wilder是诊所的药剂专家，迷人的，自信的，无论从哪方面来说，Pete都很完美，实际上，他早已经吸引住Addison的目光。尽管双方已经互有好感，Pete还不能从他过去八年悲惨的婚姻生活中解脱出来，他还不能真正开始一段新感情。Adison搬到洛杉矶是个契机，Pete也许能有一个开始新生活的机会。
前台接待William Dell Parker，是所有事件的见证人。年轻，狡诈，自信，Dell看起来象个好脾气的冲浪运动员，但他实际上醉心于医学。从Addison身上，他感到这是个好的导师，从而实现他的梦想-成为一个助产士。
和这个团体有直接冲突的是Charlott King，一个附近医院的主任。作为一个南方人，她不能容忍傻瓜，Charlotte觉得，私人诊所的诊疗方法是非正统的，远不如她的方法。

由于老人并不是在该社区诊所购买的药物，为了防止因为不懂药效而发生的医疗纠纷，于是诊所医生拒绝了老人的注射请求。

因为该老人的家距离原本的医院较远，于是该老人在原医院拿药之后，希望在社区诊所进行一下简单的注射。不过社区诊所的医生也考虑到该老人年纪较大，且对于这个医院的药物并不了解药效和副作用。万一发生医疗事故会对患者以及医生都带来非常大的影响。

一：诊所拒绝的原因是不了解老人所购买的药物情况。

虽然老人此次的药物只是一个简单的注射药剂，但该老人的治疗周期较长，因此才会选择到社区诊所全去注射药物。不过诊所拒绝的原因也是值得理解的。一方面诊所对于这个药物并不知道它的疗效与副作用，胡乱注射可能会引发相应的医疗事故。另一方面该老人的年龄很大，社区诊所并没有处理这种突发应急医疗事故的相应能力和资格。

二：医生认为直接注射药物，可能会发生医疗纠纷。

站在医生的角度来说，我个人非常理解医生为什么要拒绝老人的医疗注射请求。由于我国人口基数增多，相关的医患关系在国内也是颇为特殊和紧张。给老人注射一支药剂，并不会赚取多少资金。但万一发生医疗事故，可能就会让社区诊所医生赔上一笔巨额赔款，因此社区诊所会拒绝这种请求也是一个非常常见的情况。

三：我个人的看法是什么？

我个人认为我国在某些医疗制度的人员分配和改革上，应该急需平民化和普及化。由于我国的医疗资源较为紧缺，很多医生的日常待遇和生活环境并不乐观。同时也有一些不合理的患者对医生进行了苛刻的要求，这导致我国的医患关系非常紧张，这都是需要政府部门进行考虑和统筹调配的。