呼叫者可以进行单纯胸外按压的心肺复苏，胸外心脏按压法在什么情况下使用？试述其动作要领。？

能用，遇见心脏骤停的人，非专业人员一定要在很紧急实在没办法的情况下才去使用心肺复苏术。但是，对于没有受到过专业的培训的人员不建议去做，因为这是抢救性的措施，同时也是创伤性的一种操作，这两者的界定就是专业与否。

在院外遇到心脏骤停患者，如果无人即刻开始心肺复苏，患者将必死无疑。因为对于心脏骤停，每延迟急救一分钟，成功率下降10%，一般等急救车到达现场时，黄金急救时间窗已过，基本无人存活。所以院外心脏骤停，需要目击者即刻开始行动，拨打急救电话，同时开始心肺复苏，维持患者心脑基本血流供应。

心肺复苏操作步骤只需要两步：

1.确认心脏骤停。如果患者倒地，大声呼叫其没有睁眼、说话、手脚活动的反应，接着观察其胸腹部起伏运动，5-10秒，如果患者没有呼吸或仅有濒死样喘息，即为心脏骤停，需要即刻心肺复苏。

2.心肺复苏：你可以双掌叠加，掌跟在患者乳头连线中点（男士）或者剑突上两横指（女士）部位进行按压，按压深度5-6cm，按压速度100-120次/分，每按压30次之后，转而给予人工呼吸2次。

如此交替进行，一直到急救人员到达。如果你不愿意做人工呼吸，仍可以持续单纯胸外按压，也同样有效。

所谓单纯胸外按压也称“Hands-only CPR”或"Compressions-only CPR "（即“只按压的心肺复苏术”），这是被推荐用于那些不愿意实施人工呼吸的施救者在目击心脏骤停事件时采取的心肺复苏手法。

要知道在这种施救者不愿进行口对口人工呼吸的情况下，人工呼吸反而会成为施救的阻碍，因此采用单纯胸外按压很可能是个更好的选择。而且在心源性猝死的早期血液中氧含量还比较高，即使只进行单纯的胸外按压也能维持一定时间血氧供应；而在按压过程中产生的胸廓起伏也会起到一定的通气效果（其原理同早年曾经使用的仰卧压胸人工呼吸法，都是属于一种负压通气操作）。

要先判断其意识是否清楚。

判断患者的意识状态

关键词：意识、呼吸、心跳

大家要注意，不同的年龄段患者，发生心跳骤停的原因不尽相同，小儿防意外，青少年防疾病，中壮年防劳累，老年人防慢病。

因为中、壮年由于工作、生活压力大等原因应该谨防心脏病和过劳死，而老年人出现心跳骤停多是因为慢性疾病没有有效控制或者急性加重，对老年人应该防控慢性病。

在确保周围环境安全的前提下，预先识别倒地患者是否发生心跳骤停的关键点主要是“三停”，即意识停止、呼吸停止、心跳停止。

突发的意识丧失，患者大多表现为突然无原因的跌倒并且无论怎么叫都没有反应；接下来便是没有循环（心跳）的征象，例如讲话、发声、肢体活动以及脉搏消失等；

最后病人可能会出现呼吸异常，呼吸停止或出现濒死叹气样呼吸，也就是长时间间隔的用力抽泣样呼吸。

常用判断方法

一手食指与中指并拢伸直，其余手指弯曲，置于患者气管正中部（相当于喉结的位置），旁开两指的凹陷处，判断时间6—10s，用指腹感受是否有搏动。

通常，我们发现一个人突然跌倒或没有反应，我们便会用力拍打他或他的双肩，大声询问“你怎么啦？”如果患者还是没有反应，且呼吸停止（胸廓没有起伏）或异常超过5秒钟，我们就可以认定为心跳骤停，就应立即拨打120急救电话，并开始进行心肺复苏。

救治心跳骤停，进行胸外按压

关键词：位置、姿势、按压

胸外按压心肺复苏（CPR）

✔位置：患者胸骨下半部，即两乳头连线中点；

✔姿势：用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直；

✔按压：用上身力量连续用力按压30次，按压频率为100～120次/分，按压深度为胸骨下陷5～6 cm，按压后保证胸骨完全回弹，胸外按压时最大限度地减少中断；

✔比例：胸外按压与人工呼吸比为30：2。人工呼吸非必须，未经训练的非专业救援者可仅进行单纯胸外按压式心肺复苏，同样有效。

以下视频为2016年全国科普微视频大赛获奖作品，大家可以自行查看学习。

（心肺复苏方法，仅供参考）

我们在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征。大约每2分钟重新评估病人是否恢复意识和呼吸。

按压有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

心脏疾病、颅脑疾病、呼吸系统疾病以及溺水、触电、窒息等意外情况都可造成心脏停跳。如果心跳停止超过8分钟，病人进入生物学死亡期，此时肌体细胞已发生退行性变化，病人无法被复苏了。所以，心跳骤停后数分钟内运用心肺复苏法（包括人工呼吸法和胸外心脏按压法）抢救病人至关重要。

如何应急

■ 当发现一个人突然昏倒在地，抢救者应判明病人是否心跳呼吸骤停。如确实停止呼吸，并触不到颈动脉搏动，即可判断为心跳停止。立即在现场实行心肺复苏抢救术。

■ 就近呼叫他人来协助，并及时向120急救中心打电话求救。

■ 让病人仰卧于硬板或平地上，抢救者一手放在病人颈后将其颈部抬高，另一手放在其额部使其头向后仰。随后抬起病人双下肢至垂直约5秒，紧接着握拳从距胸壁20～30厘米的高处向胸骨中部迅速捶击1～2次，这样可对刚停跳的心脏产生起搏作用。捶击应在心跳骤停1分钟内进行。捶击后再触摸颈动脉，如无搏动，即进行人工呼吸和胸外心脏按压。

■ 人工呼吸一般以口对口吹气为最佳。急救者在病人的一侧，膝盖与病人心脏处于同一水平线上，一手托起伤员下颌，使其口腔微开。另一手置于病人前额使头后仰，口腔如有分泌物、异物或假牙应予以清除。放在前额的手的拇指、食指捏紧病人鼻孔。深吸一口气，将口紧贴于病人口上，以中等力量将气吹入病人口内。首次快速连续吹四口气，以后按每分钟吹气12～16次的速度进行人工呼吸。每吹气一次即可将口移开，并放松病人鼻孔让其被动呼气。

■ 进行胸外心脏按压。急救者一只手掌放在病人胸骨的上2/3与下1/3交界处，另一只手叠放在这只手的手背上。借助上半身的重力垂直向下按压，使胸骨下陷约4厘米，对儿童应酌情用力。按压频率成人每分钟60～80次，儿童每分钟90～100次。

■ 胸外心脏按压法与人工呼吸法应交替进行。

河北公众防灾避险应急手册

特别提示

■ 进行胸外心脏按压时，只用掌根部，手指不要压病人胸肋，以免造成肋骨骨折。

■ 进行胸外心脏按压时，按压应规律、平稳，按压和放松的时间应相等。

■ 现场抢救最好能两人分别施行口对口人工呼吸及胸外心脏按压，以1∶5的比例进行，即人工呼吸1次，心脏按压5次。如现场抢救仅有1人，用15∶2的比例进行胸外心脏按压和人工呼吸，即先作胸外心脏按压15次，再口对口人工呼吸2次，如此交替进行，抢救一定要坚持到底。

教你如何做心肺复苏

心肺复苏步骤

判断是否要做心肺复苏

并非看到患者晕倒就可以立即做心肺复苏，必须要先对患者进行快速的判断。请务必记住心肺复苏是在患者丧失意识。

且呼吸心跳停止的情况下才进行的(无呼吸无脉搏)，具体的判断方法是：拍打双肩、大声呼唤、掐按穴位、摸颈动脉脉搏，如果患者都没有任何反应，脉搏也停止的情况下，才可以开始做心肺复苏。

虽然很多人都对心肺复苏有了解，但是一旦遇到紧急情况，很多人都容易出现错误，下面就来盘点一下做心肺复苏时一般常见的错误。

如何正确做心肺复苏？

第一步：作出判断

根据上文提及的方法，迅速判断患者是否需要做心肺复苏。

第二步：胸外按压

1、准备：将患者平放并解开上衣。

2、按压部位：按压部位在胸骨中下1/3处，也即是两乳【头】连线的中点位置。

3、按压方法：双手的手掌相叠呈十指相扣并抬起，两臂伸直，肘关节不要弯曲，利用身体的重力垂直向下施力按压。

4、按压深度：一般情况下，成人的按压深度是5至6厘米，每一次按压后要能够让胸廓充分回弹。

5、按压频率：每分钟100-120次，每做完30次胸外按压后进行2次人工呼吸，牢记30-2-30-2循环。

第三步：开放气道

在进行胸外按压后，将患者的头偏向一边，检查口腔内是否有异物或假牙，如有需要清理。然后用仰头抬下巴或双手托颌法将患者气道打开。

第四步：人工呼吸

打开气道后迅速对患者进行人工呼吸，一手拖住下颌，一手捏住鼻孔，吸气以后对准患者的嘴巴用力向内吹气，然后放开鼻孔，让胸腔回缩呼气。

需要注意的是，在进行心肺复苏时，还要时刻观察患者，尤其是患者脸部，一旦患者出现表情或肢体活动，应该立即停止做心肺复苏，观察患者是否需要再次做心肺复苏。

还有一个非常关键的点就是，在任何情况下实施心肺复苏都应该同时呼叫急救中心，争取更好的`急救支持。加上做心肺复苏需要消耗很大的体力，如果患者苏醒或急救中心人员到来、或实施心肺复苏达到30分钟仍然无效后可以视情况停止施救。

不论是为了自己还是他人，每个人都应该学会如何正确实施心肺复苏。